Os agentes antibacterianos podem ser usados ​​no tratamento da endocardite?

A endocardite é uma condição grave e potencialmente ameaçadora que envolve a inflamação do revestimento interno das câmaras cardíacas e válvulas cardíacas, conhecidas como endocárdio. Muitas vezes, é causado por bactérias, fungos ou outros germes que entram na corrente sanguínea e se prendem a áreas danificadas do coração. Como fornecedor de agentes antibacterianos, me perguntaram algumas vezes se agentes antibacterianos podem ser usados ​​no tratamento da endocardite. Vamos nos aprofundar neste tópico.

O básico da endocardite

Antes de falarmos sobre agentes antibacterianos, é importante entender o que é a endocardite. Os principais culpados por trás da endocardite são geralmente bactérias. Os estreptococos e os estafilococos são os mais comuns. Essas bactérias podem entrar no corpo por vários meios, como procedimentos odontológicos, cirurgias ou mesmo através de uma ferida infectada. Quando estão na corrente sanguínea, eles podem se prender ao revestimento interno do coração, especialmente se houver danos pré -existentes, como de um defeito cardíaco congênito ou de uma substituição anterior da válvula cardíaca.

Quando as bactérias se instalam no coração, elas formam pequenas colônias chamadas vegetações. Essas vegetações podem causar todos os tipos de problemas, como bloquear o fluxo sanguíneo, danificar as válvulas cardíacas e até quebrar e viajar para outras partes do corpo, causando mais infecções. Portanto, claramente, livrar -se dessas bactérias é crucial no tratamento da endocardite.

Como os agentes antibacterianos funcionam

Agentes antibacterianos são substâncias que podem matar bactérias (bactericidas) ou interromper seu crescimento (bacteriostático). Existem diferentes tipos de agentes antibacterianos, cada um com sua própria maneira de trabalhar.

Alguns agentes antibacterianos têm como alvo a parede celular de bactérias. As bactérias têm uma parede celular que lhes dá estrutura e proteção. Antibióticos como penicilinas e cefalosporinas funcionam impedindo a formação dessa parede celular. Sem uma parede celular adequada, as bactérias não podem manter sua forma e eventualmente explodir, levando à morte.

Outros agentes antibacterianos têm como alvo a maquinaria de síntese de proteínas da bactéria. Tetraciclinas e macrólidos, por exemplo, se ligam aos ribossomos nas bactérias. Os ribossomos são como pequenas fábricas na célula que produzem proteínas. Ao se ligar a eles, esses antibióticos impedem que as bactérias façam as proteínas necessárias para sobreviver e crescer.

Depois, existem agentes antibacterianos que têm como alvo o processo de replicação de DNA da bactéria. As fluoroquinolonas, por exemplo, interferem nas enzimas responsáveis ​​por desenrolar e replicar o DNA bacteriano. Sem a replicação adequada do DNA, as bactérias não podem se dividir e se multiplicar.

Usando agentes antibacterianos no tratamento da endocardite

Então, agentes antibacterianos podem ser usados ​​no tratamento da endocardite? A resposta curta é sim, e eles são na verdade a base do tratamento.

Quando um paciente é diagnosticado com endocardite, os médicos geralmente começam com um amplo agente antibacteriano do espectro. Isso ocorre porque, nos estágios iniciais, pode não estar claro exatamente quais bactérias estão causando a infecção. Os antibióticos amplos - espectro podem cobrir uma ampla gama de bactérias, dando ao paciente uma chance melhor de se livrar rapidamente da infecção.

Uma vez que as bactérias que causam a endocardite são identificadas através de culturas sanguíneas, o tratamento pode ser ajustado para um agente antibacteriano mais direcionado. Por exemplo, se Streptococcus for considerado o culpado, a penicilina pode ser a droga de escolha. Se for Staphylococcus, antibióticos como a vancomicina podem ser usados.

O tratamento para endocardite geralmente envolve a administração intravenosa (iv) longa a termo de agentes antibacterianos. Isso ocorre porque as bactérias nas vegetações geralmente são difíceis de alcançar, e são necessários antibióticos de dose alta para penetrar nessas colônias e matar as bactérias. O tratamento pode durar de 4 a 8 semanas, dependendo do tipo de bactéria e da gravidade da infecção.

No entanto, o uso de agentes antibacterianos no tratamento da endocardite não é sem desafios. Um dos maiores problemas é a resistência a antibióticos. As bactérias estão em constante evolução e algumas cepas desenvolveram resistência a certos antibióticos. Isso significa que os antibióticos que costumavam funcionar efetivamente podem não ser mais capazes de matar as bactérias. Os médicos precisam ter muito cuidado ao escolher antibióticos e podem ter que usar a terapia combinada em alguns casos para superar a resistência.

Outro desafio são os efeitos colaterais dos agentes antibacterianos. Como esses medicamentos são administrados em doses altas por um longo tempo, os pacientes podem experimentar uma série de efeitos colaterais. Isso pode incluir náusea, vômito, diarréia, reações alérgicas e até danos aos rins ou fígado. Os médicos precisam monitorar de perto os pacientes durante o tratamento para gerenciar esses efeitos colaterais.

Nossos agentes antibacterianos

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Referências

• "Os princípios de medicina interna de Harrison." 20ª edição.
• "Diagnóstico e tratamento da endocardite infecciosa". Declaração científica da American Heart Association.
• "Basicões de antibióticos: como os antibióticos funcionam, como a resistência se desenvolve". Centros de Controle e Prevenção de Doenças.